aanvraag kliminitiatie (enkel voor scholen van Puurs-Sint-Amands)

School + Campus

Voornaam verantwoordelijke *

Naam verantwoordelijke *

Telefoon of mobiel nummer verantwoordelijke *

E-mail

Bevestig e-mail

Datum *

Van

Tot

Verwacht aantal deelnemers (Min. 10 - Max. 25) *

Leeftijd jongste deelnemer (Minstens 8 jaar) *

Leeftijd oudste deelnemer *

Ik wil een initiatie in *

Boulderzaal - vanaf 8 jaar

Lengtezaal (met gordels en koord) - vanaf 10 jaar

Opmerkingen?

Voor meer informatie over de prijs en de voorwaarden kan je terecht aan het vrijetijdsloket.

Pagina 1