JavaScript moet ingeschakeld zijn om dit formulier te kunnen gebruiken. Huidige Aanvraag Volgende Voltooid Voornaam * Naam * Telefoonnummer * E-mailadres * Adres * Adres * Mijn adres staat niet in deze lijst Adres * Postcode * Plaats * Informatie over de locatie van de kabelgoot Is het adres waarvoor je de kabelgoot aanvraagt hetzelfde adres dan hierboven vermeld? * Ja Nee De kabelgoot wordt aangevraagd voor onderstaand adres Adres Mijn adres staat niet in deze lijst Adres Postcode Plaats Heb je parkeermogelijkheid op je eigen terrein (garage, oprit…)? * Ja Nee Je kan enkel een aanvraag indienen, als je niet op eigen terrein kan parkeren. Staat er op minder dan 350 meter wandelafstand een (semi-)publieke laadpaal? Ja Nee Je kan enkel een aanvraag indienen, als je niet binnen een straal van 350 meter kan opladen. Ligt de parkeerplaats voor je woning in een betalende of blauwe zone? Ja Nee Je kan enkel een aanvraag indienen, als er voor je woning een parkeerplaats beschikbaar is die niet in een betalende of blauwe zone ligt. Loopt er een fietspad of groenstrook tussen je woning en de publieke parkeerplaats? Ja Nee Je kan enkel een aanvraag indienen, als er tussen je woning en de publieke parkeerplaats geen fietspad of groenstrook ligt. Rijd je met een 100 % elektrisch voertuig of een plug-in hybride wagen? Ja Nee Je kan enkel een aanvraag indienen, als je met een elektrisch voertuig of een plug-in hybride wagen rijdt. Bijlagen Foto's van de parkeerplaats en het voetpad tot aan de gevel Uploaden Inschrijvingsbewijs van het voertuig Uploaden Voeg hier een kopie van de keuring van de elektriciteitsinstallatie van je woning toe Uploaden Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden * Bekijk hier de algemene voorwaarden. Volgende